نکات,فعالیت هاو فرایند های پرستاری

هیپوناترمی
|

پاتوفیزیولوژی

 


vهیپوناترمی به جای عدم تعادل سدیم عمدتآ در اثر عدم تعادل اب بوجود می اید
علل ان
 
1.غیرکلیوی:استفراغ،اسهال،تعریق
2.کلیوی:دفع سدیم در استفاده از دیورتیک

3.کمبود آلدسترون:نارسایی غده فوق کلیه

4.SIADH:سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری

5.استفاده از برخی داروها:کاربامازپین،لوتیراستام،فلوکستین و...

تظاهرات بالینی


 

توگور پایین پوست،خشکی در مخاط،سردرد،کاهش ترشح بزاق
افت فشار خون در حالت ایستاده،تهوع،کرامپ های شکمی
بی اشتهایی،گرفتگی عضلانی،احساس خستگی

بررسی و یافته های تشخیصی
 

بررسی شامل گرفتن تاریخچه و انجام معاینات فیزیکی می باشد
معاینات فیزیکی شامل معاینات کانونی سیستم عصبی ارزیابی علایم و نشانه ها و نتایج تست های ازمایشگاهی،شناسایی مایعات IVو مرور همه داروهای مصرفی بیمار میباشد
در بیماران مبتلا بهSIADH اب به صورت غیر طبیعی احتباس یافته و وزن بدن افزایش پیدا میکند،اما ادم محیطی پدید نیامده و مایع درون سلول تجمع می کند که این پدیده گاهی اوقات به صورت ادم گوده گذار تظاهر میابد
درمان


                                                 جایگزین نمودن سدیم
                       غیردارویی                                  
                                                 محدودیت در مصرف اب
درمان :                                                   
                        دارویی



جایگزین نمودن سدیم

 

متداول ترین درمان هیپوناترمی مصرف مقادیر دقیق سدیم از راه دهان،لوله بینی-معدی و روش های تزریقی است
استفاده در رژیم غذایی معمولی
استاده از محلول رینگر لاکتات و محلول سالین ایزوتونیک
استفاده از داروی مدر فروزماید
محدودیت در مصرف اب
در بیمارانی که حجم مایع در انها طبیعی است یا دچار افزایش حجم مایع میباشند هیپوناترمی با محدود کردن مصرف مایع درمان می شود
میزان کل مایع مصرفی 800میلی لیتر در24ساعت
این روش بی خطرتر و معمولآ موثرتر از تجویز سدیم است
درمان دارویی
انتاگونیست های گیرنده  AVP:هیدروکلراید کانی واپتانIV
ممنوعیت مصرف:بیماران دچار تشنج،روان آشفتگی و کما
تدابیر پرستاری
شناسایی افراد دچار هیپوناترمی برای پیشگیری از عواقب جدی ان تشخیص و درمان زود هنگام
کنترول میزان جذب و دفع و وزن بدن
اقدام نمودن به ثبت تظاهرات گوارشی همچون تهوع،استفراغ،بی اشتهایی و...
هشدار بودن به تغییرات سیستم عصبی مرکزی نظیر خواب الودگی،گیجی،پیچش های عضلانی و تشنج


نظرات شما عزیزان:

نام :
آدرس ایمیل:
وب سایت/بلاگ :
متن پیام:
:) :( ;) :D
;)) :X :? :P
:* =(( :O };-
:B /:) =DD :S
-) :-(( :-| :-))
نظر خصوصی

 کد را وارد نمایید:

 

 

 

عکس شما

آپلود عکس دلخواه:



:: موضوعات مرتبط: داخلی جراحی، ،
:: برچسب‌ها: هیپوناترمی, اختلالات اب و الکترولیت, درمان اختلالات اب و الکتروایت, تدابیرپرستاری در اختلالات اب و الکترولیت,
نویسنده : دستجردی
تاریخ : پنج شنبه 8 آذر 1393
زمان : 5:3